Austrian Breast Cancer Patterns-of-Care Studies PCS93 and PCS01 versus PCS85 to Identify Changes in National Practice

Purpose:

To determine the patterns of evaluation and treatment in Austrian breast cancer patients treated with surgery and radiotherapy in 1993 (PCS93) and 2001 (PCS01), and to compare these with the results of PCS85.

Material and Methods:

According to the evaluation process of the Austrian PCS85, ten randomly selected patient charts from every Austrian radiotherapy center from 1993 (n = 100) as well as 2001 (n = 120) were reviewed. The work-up included surgical and (histo)pathologic information, systemic therapy and detailed information on radiation therapy.

Results:

Availability of histopathologic core data improved distinctly between 1985 and 2001. In 1985, treatment planning included fluoroscopic simulation and/or computed tomography in 55% of the cases as compared to 100% in 2001. The technical equipment in Austria changed distinctly. In 2001, 84% of the breast/chest wall fields and all regional node fields (± electrons) were treated by photons. Radiotherapy of the supraclavicular (77% vs. 28%), internal mammary (62% vs. 7.5%) and axillary nodes (51% vs. 5%) diminished from 1985 to 2001. A tumor bed boost was given in 34% of the patients in 1985 compared to 73% in 2001. The use of wedges (21% vs. 97%) and the number of port films (26% vs. 90%) increased substantially.

Conclusion:

Comparing both recent Austrian Patterns-of-Care surveys to the results obtained in 1985, an obvious increase in the quality level of histopathologic reporting as well as radiation treatment planning and delivery was found.

Ziel:

Studie nach dem Patterns-of-Care-Konzept, betreffend Patientinnen mit Mammakarzinom, die im Jahr 1993 (PCS93) und 2001 (PCS01) in Österreich postoperativ bestrahlt worden waren, und Vergleich mit den Daten der Patterns-of-Care-Studie 1985 (PCS85).

Material und Methodik:

Entsprechend dem Auswahlprozess der österreichischen PCS85 wurden wiederum landesweit pro Strahlentherapiezentrum zehn Krankengeschichten aus den Jahren 1993 (n = 100) und 2001 (n = 120) per Zufall ausgewählt. Neben chirurgischen und histopathologischen Daten wurden Informationen über Bestrahlungsplanung und -durchführung erhoben.

Ergebnisse:

Zwischen 1985 und 2001 konnte ein deutlicher Anstieg der bei Beginn der Strahlentherapieserie vorliegenden histopathologischen Daten festgestellt werden. Die Bestrahlungsplanung mit Durchleuchtung/Simulation wurde 1985 in 55% und 2001 in 100% der Fälle durchgeführt. Die technische Ausrüstung in Österreich erfuhr einen deutlichen Aufschwung; so wurden im Jahr 2001 bereits 84% der Brust-/Thoraxwandfelder und alle Lymphabflussgebiete (± Elektronen) mit hochenergetischen Photonen bestrahlt. Die Bestrahlung der supraklavikulären (77% vs. 28%), parasternalen (62% vs. 7,5%) und axillaren Lymphknoten (51% vs. 5%) nahm in Laufe der Jahre von 1985 bis 2001 stetig ab. 34% der Patienten 1985 erhielten einen Tumorbett-Boost gegenüber 73% im Jahr 2001. Die deutlich häufigere Verwendung von Keilfiltern (21% vs. 97%) und von Verifikationsaufnahmen (26% vs. 90%) wies auf eine klare Qualitätssteigerung hin.

Schlussfolgerung:

Der Vergleich der beiden aktuellen Patterns-of-Care-Studien (PCS93 und PCS01) zeigte im Vergleich zu den Daten aus dem Jahre 1985 einen eindrucksvollen Anstieg des Qualitätsniveaus der Strahlentherapie des Mammakarzinoms in Österreich.