Ernährung bei Leberzirrhose

Zusammenfassung

Hintergrund:

Patienten mit einer Leberzirrhose sind zu einem Großteil mangelernährt. Dies betrifft sowohl den Makronährstoffwechsel als auch die Versorgung mit Mikronährstoffen. Die Gründe sind vielfältig und lassen sich oft auf assoziierte metabolische Besonderheiten sowie Komplikationen der chronischen Lebererkrankung zurückführen. Ein reduzierter Ernährungszustand, insbesondere Protein- und Energiemalnutrition, hat bei Zirrhosepatienten prognostische Bedeutung im Hinblick auf Mortalität und Komplikationsrate der Erkrankung. Die rechtzeitige Detektion einer Mangelernährung ist im klinischen Alltag allerdings häufig problematisch.

Schlussfolgerung:

Primäres Ziel sollte bei Patienten mit Leberzirrhose die Sicherstellung einer ausreichenden täglichen Gesamtkalorienzufuhr sein, die gegenüber der Normalbevölkerung erhöht ist. Aufgrund des erhöhten Aminosäurenumsatzes muss außerdem auf eine ausreichende Eiweißzufuhr geachtet werden. Aszites kann bei Leberzirrhotikern eine salzarme Trinkmengenbeschränkung erfordern. Eine zusätzliche Substitution von Vitaminen oder Spurenelementen ist bei Vorliegen von Mangelsymptomen indiziert. Dies gilt insbesondere für die häufig mit einer Zirrhose assoziierte hepatische Osteopathie. Bei der Ernährungsberatung von Zirrhosepatienten ist daher eine individuelle Abstimmung auf die im Vordergrund stehenden Komplikationen wichtig.

Abstract

Background:

Malnutrition is highly prevalent among patients with liver cirrhosis. This includes the supply with macronutrients and micronutrients. The pathogenesis is variable and often depends on metabolic characteristics and complications of the chronic liver disease. A reduced nutritional status, i.e., protein and energy malnutrition, has prognostic significance resulting in an increased morbidity and mortality rate. The assessment of malnutrition is frequently a major problem in daily practice.

Conclusion:

A sufficient daily energy supply should be guaranteed in patients with liver cirrhosis, which is higher compared to the normal population. Furthermore, the increased turnover of amino acids requires a sufficient protein supplementation. Ascites may benefit from a restriction of daily low-salt fluid intake. Additional substitution of vitamins and trace elements is indicated when symptoms of deficiency are apparent. Associated hepatic osteopathy is a frequent complication of liver cirrhosis. Nutritional advice in patients with cirrhosis requires an individual management regarding the dominating complications of the disease.