Leitfaden und Empfehlungen für die Hygiene in der Koloproktologie – Teil 2

Anhang

Hygieneanforderungen bei ambulanten Operationen nach § 115b SGB V [43, 44]

Qualitätssicherungsmaßnahmen bei ambulanten Operationen (Auszug aus § 115b, Abs. 3–5)

Allgemeine Anforderungen an die Hygiene, die für alle Eingriffe gemäß § 115b SGB V gelten, sind:

• Anwendung fachgerechter Reinigungs-, Desinfektions- und Sterilisationsverfahren;

• sachgerechte Aufbereitung der Medizinprodukte;

• Dokumentationen über Infektionen nach § 23 Abs. 1 des Gesetzes zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz, IfSG; [20]);

• Hygieneplan nach § 23 Abs. 5 IfSG.

(4) Die Eingriffe gemäß § 115b SGB V gliedern sich nach Ausmaß und Gefährdungsgrad auf der Grundlage der Empfehlungen des Robert Koch-Instituts in:

• 1. Operationen,

• 2. kleinere invasive Eingriffe,

• 3. invasive Untersuchungen, vergleichbare Maßnahmen und Behandlungen,

• 4. Endoskopien.

(5) Anforderungen an den Ort der Leistungserbringung

1. Operationen

• a. Räumliche Ausstattung

  • Operationsraum;

  • Personalumkleidebereich mit Waschbecken mit Hygieneausstattung (Seifen-, Einmalhandtuch- sowie Händedesinfektionsmittelspendern);

  • Raum für die Aufbereitung von Geräten und Instrumenten;

  • Räume oder Flächen für das Lagern von Sterilgut und reinen Geräten;

  • ggf. Ruheraum/Aufwachraum für Patienten;

  • ggf. Umkleidebereich für Patienten;

  • Entsorgungsübergaberaum für unreine Güter;

  • unreiner Arbeitsraum;

  • Raum für Putzmittel. Eine Kombination der 3 Räume – Entsorgungs-, unreiner Arbeits- und Putzraumraum – ist möglich.

• b. Apparativ-technische Voraussetzungen

  • Operationsraum

    • Raumoberflächen (z. B. Wandbelag), Oberflächen von betrieblichen Einbauten (z. B. Türen, Regalsystem, Lampen) und Geräteoberflächen müssen problemlos feucht gereinigt und desinfiziert werden können, der Fußbodenbelag muss flüssigkeitsdicht sein.

    • Be- und Entlüftungsmöglichkeiten (natürlich über mit Fliegengittern bewehrten Fenstern) oder mechanische Belüftung mittels raumlufttechnischer Anlage (RLT-A) unter Berücksichtigung der eingesetzten Anästhesieverfahren und der hygienischen Anforderungen.

  • Wascheinrichtung

    • Zweckentsprechende Waschmöglichkeiten mit handberührungsfrei bedienbaren Armaturen, Seifen-, Einmalhandtuch- sowie Händedesinfektionsmittelspendern zur chirurgischen Händedesinfektion. Armaturen mit Ellenbogenschwenkhebeln werden gegenüber photoelektrisch gesteuerten Vorrichtungen generell bevorzugt.

2. Kleinere invasive Eingriffe

• a. Räumliche Ausstattung

  • Eingriffsraum mit Händedesinfektionsmittelspendern;

  • Umkleidemöglichkeit für das Personal mit Waschbecken mit Hygieneausstattung und Händedesinfektionsmittelspendern. (Anmerkung: Wenn die Waschmöglichkeiten nicht in unmittelbarer Nähe außerhalb des Eingriffsraums platziert sind, sollte das Waschbecken durch eine ausreichend große Spritzschutzvorrichtung von Arbeitsflächen abgetrennt sein);

  • Entsorgungsraum getrennt vom Eingriffsraum;

  • Fläche für die Lagerung, Entsorgung und Aufbereitung von Geräten bzw. Verbrauchsmaterial;

  • ggf. Ruheraum für Patienten;

  • ggf. Umkleidebereich für Patienten.

• b. Apparativ-technische Voraussetzungen

  • Eingriffsraum

    • Raumoberflächen (z. B. Fußboden- und Wandbelag), Oberflächen von betrieblichen Einbauten (z. B. Türen, Regalsystem, Lampen) und Geräteoberflächen sind glatt und geschlossenporig auszuführen und müssen problemlos feucht gereinigt und desinfiziert werden können.

  • Wascheinrichtung

    • Händewaschplatz mit zweckentsprechender Armatur (Ellenbogenschwenkhebeln sind gegenüber photoelektrisch gesteuerten Vorrichtungen vorziehen), Seifen-, Einmalhandtuch- sowie Händedesinfektionsmittelspender zur hygienischen Händedesinfektion [48, 50].

3. Invasive Untersuchungen, vergleichbare Maßnahmen und Behandlungen

• a. Räumliche Ausstattung

  • Untersuchungs-/Behandlungsraum

• b. Apparativ-technische Voraussetzungen

  • Untersuchungs-/Behandlungsraum

    • Raumoberflächen (z. B. Wandbelag), Oberflächen von betrieblichen Einbauten (z. B. Türen, Regalsystem, Lampen) und Geräteoberflächen müssen problemlos feucht gereinigt und desinfiziert werden können, flüssigkeitsdichter Fußbodenbelag.

  • Wascheinrichtung

    • Händewaschplatz mit Hygieneausstattung (Seifen-, Einmalhandtuch- sowie Händedesinfektionsmittelspendern) und zweckentsprechender Armatur (Ellenbogenschwenkhebeln sind gegenüber photoelektrisch gesteuerten Vorrichtungen vorziehen) sowie Händedesinfektionsmittelspender zur hygienischen Händedesinfektion.

4. Endoskopien

• a. Räumliche Ausstattung

  • Untersuchungsraum mit Händedesinfektionsmittelspender;

  • Aufbereitungsraum mit Gewährleistung einer arbeitstechnischen (funktionellen) Trennung zwischen unreiner und reiner Zone;

  • Putzmittel-/Entsorgungsraum (eine Kombination dieser Räume ist möglich);

  • Warte-, Vorbereitungs- und Überwachungszonen/-räume für Patienten;

  • getrennte Toiletten für Patienten und Personal;

  • ggf. Personalumkleideraum und Personalaufenthaltsraum.

• b. Apparativ-technische Voraussetzungen

  • Untersuchungsraum

    • Händewaschplatz mit Hygieneausstattung (Seifen-, Einmalhandtuch- sowie Händedesinfektionsmittelspendern) und zweckentsprechender Armatur (Ellenbogenschwenkhebeln sind gegenüber photoelektrisch gesteuerten Vorrichtungen vorziehen).

    • Raumoberflächen (z. B. Fußboden, Wandbelag), Oberflächen von betrieblichen Einbauten (z. B. Türen, Regalsystem, Lampen) und Geräteoberflächen müssen problemlos feucht gereinigt und desinfiziert werden können, der Fußbodenbelag muss flüssigkeitsdicht sein.

  • Aufbereitungsraum

    • Hygienischer Händewaschplatz mit Hygieneausstattung (Seifen-, Einmalhandtuch- sowie Händedesinfektionsmittelspendern);

    • Raumoberflächen (z. B. Fußboden, Wandbelag), Oberflächen von betrieblichen Einbauten (z. B. Türen, Regalsystem, Lampen) und Geräteoberflächen müssen problemlos feucht gereinigt und desinfiziert werden können, der Fußbodenbelag muss flüssigkeitsdicht sein;

    • Entlüftungsmöglichkeiten unter Berücksichtigung der verwendeten Desinfektionsmittel (Chemikalien-/Feuchtlastentlüftung);

    • Ausgussbecken für abgesaugtes organisches Material (unreine Zone).