Skip to main content
SpringerLink
Log in

Aktuelles zur Therapieumstellung bei Multipler Sklerose

Current aspects of therapy conversion for multiple sclerosis

  • Übersichten
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In den letzten Jahren ist mit der Zulassung neuer Substanzen die Zahl der verfügbaren verlaufsmodifizierenden Immuntherapien der Multiplen Sklerose deutlich gestiegen. Therapieumstellungen stellen damit eine zunehmende Herausforderung dar. Die Behandlungsoptionen weisen teilweise komplexe Nebenwirkungsprofile auf und erfordern ein langfristiges und umfangreiches Monitoring. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Krankheitsbezogenen Kompetenznetzes Multiple Sklerose und der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft sowie den Leitlinien für Diagnostik und Therapie der Multiplen Sklerose der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und den neusten Forschungsergebnissen erstellen wir in diesem Artikel eine Übersicht zur Therapieumstellung von Immuntherapien der Multiplen Sklerose. Dabei muss zum gegenwärtigen Zeitpunkt festgehalten werden, dass für die meisten der angegebenen Vorgehensweisen bei Therapieumstellungen keine Studien zugrunde liegen, sondern die Empfehlungen auf theoretischen Überlegungen beruhen und damit Empfehlungen auf dem Niveau eines Expertenkonsenses entsprechen, der aktuell wesentlich ist für den klinischen Alltag.

Abstract

In recent years the approval of new substances has led to a substantial increase in the number of course-modifying immunotherapies available for multiple sclerosis. Therapy conversion therefore represents an increasing challenge. The treatment options sometimes show complex adverse effect profiles and necessitate a long-term and comprehensive monitoring. This article presents an overview of therapy conversion of immunotherapies for multiple sclerosis in accordance with the recommendations of the Disease-Related Competence Network for Multiple Sclerosis and the German Multiple Sclerosis Society as well as the guidelines on diagnostics and therapy for multiple sclerosis of the German Society of Neurology and the latest research results. At the present point in time it should be noted that no studies have been carried out for most of the approaches for therapy conversion given here; however, the recommendations are based on theoretical considerations and therefore correspond to recommendations at the level of expert consensus, which is currently essential for the clinical daily routine.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Arzneimittelkommission Der Deutschen Ärzteschaft (2014) Akutes Nierenversagen unter der Behandlung mit Fumarsäure bei Multipler Sklerose. Dtsch Ärztebl 111:1177–1178

    Google Scholar 

  2. Biogen Idec Gmbh. Rote-Hand-Brief zu Tecfidera vom 03.12.2014

  3. Bloomgren G, Richman S, Hotermans C et al (2012) Risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. N Engl J Med 366:1870–1880

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Chaves C, Ganguly R, Dionne C et al (2014) Joint ACTRIMS-ECTRIMS Meeting (MSBoston 2014): Safety and efficacy of dimethyl fumarate in patients with multiple sclerosis – real world experience. Mult Scler J 20(1 Suppl):67–284

    Article  Google Scholar 

  5. Chen H, Assmann JC, Krenz A et al (2014) Hydroxycarboxylic acid receptor 2 mediates dimethyl fumarate’s protective effect in EAE. J Clin Invest 124:2188–2192

    Article  PubMed Central  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Cohen JA, Coles AJ, Arnold DL et al (2012) Alemtuzumab versus interferon beta 1a as first-line treatment for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet 380:1819–1828

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Cohen M, Maillart E, Tourbah A et al (2014) Switching from natalizumab to fingolimod in multiple sclerosis: a French prospective study. JAMA Neurol 71:436–441

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL et al (2012) Alemtuzumab for patients with relapsing multiple sclerosis after disease-modifying therapy: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet 380:1829–1839

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Confavreux C, O’connor P, Comi G et al (2014) Oral teriflunomide for patients with relapsing multiple sclerosis (TOWER): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol 13:247–256

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Ellis R, Boggild M (2009) Therapy-related acute leukaemia with Mitoxantrone: what is the risk and can we minimise it? Mult Scler 15:505–508

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Ermis U, Weis J, Schulz JB (2013) PML in a patient treated with fumaric acid. N Engl J Med 368:1657–1658

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Fleischer V, Salmen A, Kollar S et al (2014) Cardiotoxicity of mitoxantrone treatment in a german cohort of 639 multiple sclerosis patients. J Clin Neurol 10:289–295

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  13. Foley JF, Hoyt T, Christensen A et al (2014) Joint ACTRIMS-ECTRIMS Meeting (MSBoston 2014): A pilot study to assess disease state stability, efficacy, and tolerability in a natalizumab to dimethyl fumarate crossover design. Mult Scler J 20(1 Suppl):285–496

    Article  Google Scholar 

  14. Fox R, Kappos L, Cree B et al (2011) Effects of a 24-week natalizumab treatment interruption on clinical and radiologic parameters of multiple sclerosis disease activity: the RESTORE study. 5th Joint Triennial Congress of European and Americas Committees for Treatment and Research in Multiple Sclerosis

  15. Fox RJ, Cree BA, De Seze J et al (2014) MS disease activity in RESTORE: a randomized 24-week natalizumab treatment interruption study. Neurology 82:1491–1498

    Article  PubMed Central  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Fox RJ, Miller DH, Phillips JT et al (2012) Placebo-controlled phase 3 study of oral BG-12 or glatiramer in multiple sclerosis. N Engl J Med 367:1087–1097

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Freedman M, Wolinsky JS, Frangin GA et al (2010) Oral teriflunomide or placebo added to glatiramer acetate for 6 months in patients with relapsing multiple sclerosis: safety and efficacy results (Presented at Annual Meeting of the American Academy of Neurology (AAN) Toronto 2010). Neurology 74(Suppl 2)

  18. Freedman MS, Wolinsky JS, Wamil B et al (2012) Teriflunomide added to interferon-beta in relapsing multiple sclerosis: a randomized phase II trial. Neurology 78:1877–1885

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Giovannoni G, Naismith RT (2014) Natalizumab to fingolimod washout in patients at risk of PML: when good intentions yield bad outcomes. Neurology 82:1196–1197

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Gobbi C, Meier DS, Cotton F et al (2013) Interferon beta 1b following natalizumab discontinuation: one year, randomized, prospective, pilot trial. BMC Neurol 13:101

    Article  PubMed Central  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Gold R (2012) Diagnose und Therapie der Multiple Sklerose. http://www.dgn.org/leitlinien-online-2012/inhalte-nach-kapitel/2333-ll-31-2012-diagnose-und-therapie-der-multiplen-sklerose.html

  22. Gold R (2012) Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose (Stand: Januar 2012, Ergänzung: August 2014). In: Diener H-C, Wiemar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart

  23. Gold R, Kappos L, Arnold DL et al (2012) Placebo-controlled phase 3 study of oral BG-12 for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 367:1098–1107

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Hakiki B, Portaccio E, Giannini M et al (2012) Withdrawal of fingolimod treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis: report of six cases. Mult Scler 18:1636–1639

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Hartung HP, Gonsette R, Konig N et al (2002) Mitoxantrone in progressive multiple sclerosis: a placebo-controlled, double-blind, randomised, multicentre trial. Lancet 360:2018–2025

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Havla J, Gerdes LA, Meinl I et al (2011) De-escalation from natalizumab in multiple sclerosis: recurrence of disease activity despite switching to glatiramer acetate. J Neurol 258:1665–1669

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Havla J, Tackenberg B, Hellwig K et al (2013) Fingolimod reduces recurrence of disease activity after natalizumab withdrawal in multiple sclerosis. J Neurol 260:1382–1387

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Havla JB, Pellkofer HL, Meinl I et al (2012) Rebound of disease activity after withdrawal of fingolimod (FTY720) treatment. Arch Neurol 69:262–264

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Hoepner R, Havla J, Eienbroker C et al (2014) Predictors for multiple sclerosis relapses after switching from natalizumab to fingolimod. Mult Scler 20:1714–1720

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Jacobs LD, Cookfair DL, Rudick RA et al(1996) Intramuscular interferon beta-1a for disease progression in relapsing multiple sclerosis. The Multiple Sclerosis Collaborative Research Group (MSCRG). Ann Neurol 39:285–294

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA et al (1995) Copolymer 1 reduces relapse rate and improves disability in relapsing-remitting multiple sclerosis: results of a phase III multicenter, double-blind placebo-controlled trial. The Copolymer 1 Multiple Sclerosis Study Group. Neurology 45:1268–1276

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Jokubaitis VG, Li V, Kalincik T et al (2014) Fingolimod after natalizumab and the risk of short-term relapse. Neurology 82:1204–1211

    Article  PubMed Central  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Jones DE, Goldman MD (2014) Alemtuzumab for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis: a review of its clinical pharmacology, efficacy and safety. Expert Rev Clin Immunol 10:1281–1291

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Kappos L, Radue EW, Comi G et al (2015) Switching from natalizumab to fingolimod: a randomized, placbo-controlled study in RRMS. Neurology (Epub ahead of print)

  35. Kappos L, Radue EW, O’connor P et al (2010) A placebo-controlled trial of oral fingolimod in relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 362:387–401

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Klotz L, Meuth SG, Wiendl H (2012) Immune mechanisms of new therapeutic strategies in multiple sclerosis-A focus on alemtuzumab. Clin Immunol 142:25–30

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Kompetenznetz Multiple Sklerose KKNMS Handbuch: Praktische Aspekte der Therapie mit Teriflunomid (Stand: März 2014), Natalizumab (Stand: Juli 2014), Mitoxantron (Stand: Juli 2014), Fingolimod (Stand: Juli 2014), Dimethylfumarat (Stand: März 2014), Alemtuzumab (Stand: März 2014)

  38. Magraner MJ, Coret F, Navarre A et al (2011) Pulsed steroids followed by glatiramer acetate to prevent inflammatory activity after cessation of natalizumab therapy: a prospective, 6-month observational study. J Neurol 258:1805–1811

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. O’connor P, Wolinsky JS, Confavreux C et al (2011) Randomized trial of oral teriflunomide for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 365:1293–1303

    Article  Google Scholar 

  40. O’connor PW, Goodman A, Kappos L et al (2011) Disease activity return during natalizumab treatment interruption in patients with multiple sclerosis. Neurology 76:1858–1865

    Article  Google Scholar 

  41. Plavina T, Subramanyam M, Bloomgren G et al (2014) Anti-JC virus antibody levels in serum or plasma further define risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Neurol 76:802–812

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Polman CH, O’connor PW, Havrdova E et al (2006) A randomized, placebo-controlled trial of natalizumab for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 354:899–910

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  43. Prisms (Prevention of Relapses and Disability by Interferon Beta-1a Subcutaneously in Multiple Sclerosis) Study Group (1998) Randomised double-blind placebo-controlled study of interferon beta-1a in relapsing/remitting multiple sclerosis. Lancet 352:1498–1504

    Article  Google Scholar 

  44. Rinaldi F, Perini P, Seppi D et al (2014) Joint ACTRIMS-ECTRIMS Meeting (MSBoston 2014): Managing the switch from natalizumab: the washout is hazardous and should be avoided. Mult Scler J 20(1 Suppl):285–496

    Article  Google Scholar 

  45. Rossi S, Motta C, Studer V et al (2013) Effect of glatiramer acetate on disease reactivation in MS patients discontinuing natalizumab. Eur J Neurol 20:87–94

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  46. Stangel M, Stuve O (2014) Multiple sclerosis: Natalizumab to fingolimod – the washout whitewash. Nat Rev Neurol 10:311–313

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  47. The Ifnb Multiple Sclerosis Study Group (1993) Interferon beta-1b is effective in relapsing-remitting multiple sclerosis. I. Clinical results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neurology 43:655–661

    Article  Google Scholar 

  48. Wiendl H (2015) Fragen und Antworten zur Neuroimmunologie. Hans Huber

  49. Boster A, Edan G, Frohman E et al (2008) Intense immunosuppression in patients with rapidly worsening multiple sclerosis: treatment guidelines for the clinician. Lancet Neurol 7:173–183

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  50. Nieuwkamp DJ, Murk JL, Oosten BW van et al (2015) PML in a patient without severe lymphocytopenia receiving dimethyl fumarate. N Engl J Med 372:1474–1476

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  51. Rosenkranz T, Novas M, Terborg C (2015) PML in a patient with lymphocytopenia treated with dimethyl fumarate. N Engl J Med 372:1476–1478

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  52. Novartis Pharma GmbH. Rote-Hand-Brief zu Gilenya vom 04.05.2015

  53. Cross AH, Naismith RT (2014) Established and novel disease-modifying treatments in multiple sclerosis. J Internal Med 275: 350–363

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Diese Arbeit wurde unterstützt durch das Krankheitsbezogene Kompetenznetz Multiple Sklerose (KKNMS), gefördert vom deutschen Bundesministerium für Bildung und Forschung.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. P. Kolber gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. F. Lüssi hat Reisekostenunterstützung von Teva Pharma und Merck Serono erhalten. S. Meuth hat Referentenhonorare, Reisekostenzuschüsse für Kongressteilnahmen und finanzielle Forschungsunterstützung von Bayer, Bayer Schering, Biogen Idec, Genzyme, Merck Serono, MSD, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi-Aventis und Teva erhalten. L. Klotz hat Referentenhonorare, Reisekostenzuschüsse für Kongressteilnahmen und Forschungsmittel von Novartis, Merck Serono und Genzyme erhalten. T. Korn hat Referenten- und Beraterhonorare sowie Forschungsmittel von Biogen Idec, Merck Serono, und Novartis erhalten. C. Trebst hat Honorare für Vorträge, für beratende und gutachterliche Tätigkeiten sowie für die Teilnahme an Beraterboards von Bayer Vital GmbH, Biogen Idec, Diamed Medizintechnik GmbH. Fresenius Medical Care, Genzyme GmbH, Novartis Pharmaceuticals, Sanofi Aventis Deutschland GmbH und Talecris Biotherapeutics erhalten. B. Tackenberg hat Referenten- und Beraterhonorare sowie Forschungsmittel von Biogen Idec, Bayer, Genzyme, Merck Serono, Novartis, Sanofi-Aventis und Teva erhalten. B. Kieseier hat Referenten- und Beraterhonorare von Bayer Health Care, Biogen Idec, Genzyme, Grifols, Merck Serono, Mitsubishi Europe, Novartis, Roche, Talecris und Teva erhalten. T. Kümpfel hat Vortragshonorare und Reisestipendien von Bayer Schering, Teva, Sanofi-Aventis, Merck Serono, Novartis Pharma, Genzyme and Biogen Idec sowie Forschungsunterstützung von Bayer Schering und Novartis Pharma erhalten. V. Fleischer gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. H. Tumani ist Mitglied des wissenschaftlichen Beraterboards von, erhält Forschungs- und Reisestipendien von und/oder ist tätig als Berater für: Bayer Pharma, Biogen Idec, Genzyme-Virotec, Merck-Serono, Novartis, Roche, Teva Pharma und Siemens Diagnostics. B. Wildemann hat Beraterhonorare von Novartis und Biogen Idec erhalten, Vortragshonorare und Reisestipendien von Biogen Idec, Bayer Schering, Merck Serono, Novartis, Teva Pharma und Genzyme, Mitglied der Sanofi Gruppe sowie Forschungsunterstützung von Bayer Schering Healthcare, Biogen Idec, Biotest Pharmaceuticals, Merck Serono, Novartis Biotest Pharmaceuticals und Teva. M. Lang hat Unterstützung für Forschungsprojekte von Biogen Idec und Novartis erhalten sowie Vortragshonorare von Teva, Genzyme/Sanofi, Bayer und Novartis. P. Flachenecker hat Honorare für Vorträge und die Teilnahme an Berateraoards von Bayer-Schering, Biogen Idec, Genzyme, Roche Pharma, Sanofi-Aventis, Teva, Merck-Serono und Novartis erhalten. U. Meier gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. W. Brück hat Forschungsmittel von Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Biogen Idec und Novartis erhalten. Er ist Mitglied von wissenschaftlichen Beraterboards für Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Biogen Idec, Novartis und Genzyme/Sanofi. Er hat Vortragshonorare von Bayer Vital, Biogen Idec, Merck Serono, Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Genzyme/Sanofi und Novartis erhalten. V. Limmroth hat Honorare für Vorträge und Beratungen von Allergan, Bayer Health Care, Biogen Idec, Desitin, Genzyme, Merck Serono, Novartis, Roche und Teva erhalten. A. Haghikia hat einmalig Reisekostenerstattungen von Bayer Healthcare und Genzyme erhalten. H.-P. Hartung hat Honorare für Vorträge und Beratertätigkeiten sowie Kostenerstattungen für Reisen zu Kongressen und seine Einrichtung hat Forschungsmittel von im Folgenden aufgeführten Unternehmen erhalten: Bayer Health Care, Biogen Idec, Genzyme, GeNeuro, Medimmune, Merck Serono, Novartis, Roche Sanofi-Aventis und TEVA, jeweils mit Zustimmung des Rektors der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf. M. Stangel hat Honorare für Vorträge und Beratertätigkeiten sowie Mittel für Forschungen erhalten von: Biogen Idec GmbH, Baxter Deutschland GmbH, Bayer Vital GmbH, CSL Behring GmbH, Genzyme, Grifols, Merck-Serono GmbH, Novartis Pharma GmbH, Sanofi Aventis Deutschland GmbH und Teva GmbH. R. Hohlfeld hat Honorare für Vorträge und Beratertätigkeiten sowie Forschungsmittel von Novartis, Sanofi-Aventis, Teva, Biogen Idec, Bayer Schering und Merck Serono erhalten. B. Hemmer war Mitglied wissenschaftlicher Beraterboards bei Roche, Novartis, Bayer Schering, Merck Serono, Biogen Idec, GSK, Chugai Pharmaceuticals, Micromet, Genentech und Genzyme Corporation, hat Vortragshonorare von Bayer Schering, Novartis, Biogen Idec, Merck Serono, Roche und Teva Pharmaceutical Industries Ltd erhalten sowie Forschungsmittel von Biogen Idec, Bayer Schering, Merck Serono, Five Prime, Metanomics, Chugai Pharmaceuticals und Novartis. R. Gold hat Vortrags- und Boardhonorare von Baxter, Bayer Schering, Biogen Idec, CLB Behring, Genzyme, Merck Serono, Novartis, Talecris, TEVA und Wyeth erhalten, seine Abteilung Teilstipendien von Bayer Schering, Biogen Idec, Genzyme, Merck Serono, Novartis und TEVA. H. Wiendl hat Honorare für Vorträge und Beratertätigkeiten sowie Mittel für Forschungen von Bayer Healthcare, Biogen Idec/Elan, Sanofi Aventis, EMD Serono, Teva Neuroscience, Medac Lundbeck und NovoNordisk erhalten. F. Zipp hat Forschungsstipendien von Teva, Merck Serono, Novartis und Bayer erhalten sowie Beraterhonorare von Teva, Merck Serono, Novartis, Bayer Healthcare, Biogen Idec Germany, ONO, Genzyme, Sanofi-Aventis und Octapharma. Ihre Reisekosten wurden von den o.a. Unternehmen übernommen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Forschungszentrum Translationale Neurowissenschaften (FTN), Forschungszentrum für Immuntherapie (FZI), Rhine Main Neuroscience Network (rmn2), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstr. 1, 55101, Mainz, Deutschland

    P. Kolber,  F. Luessi, V. Fleischer & F. Zipp

  2. Klinik für Allgemeine Neurologie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

    S.G. Meuth, L. Klotz & H. Wiendl

  3. Neurologische Klinik und Poliklinik, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Munich Cluster for Systems Neurology (SyNergy), München, Deutschland

    T. Korn & B. Hemmer

  4. Neurologische Klinik, Universitätsklinikum der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    B. Kieseier & H.-P. Hartung

  5. Institut für Klinische Neuroimmunologie, Klinikum der Universität München, Munich Cluster for Systems Neurology (SyNergy), München, Deutschland

    T. Kümpfel & R. Hohlfeld

  6. Abt. Klinische Neuroimmunologie und Neurochemie, Klinik für Neurologie, Medizinische Hochschule Hannover, Zentrum für Systemische Neurowissenschaften Hannover (ZSN), Hannover, Deutschland

    M. Stangel

  7. Klinik für Neurologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

    C. Trebst

  8. Klinik für Neurologie, Klinische Neuroimmunologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Marburg, Deutschland

    B. Tackenberg

  9. St. Josef-Hospital, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland

    A. Haghikia & R. Gold

  10. Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Deutschland

    H. Tumani

  11. Neurologische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    B. Wildemann

  12. NeuroPoint Patientenakademie, Ulm, Deutschland

    M. Lang

  13. Neurologisches Rehabilitationszentrum Quellenhof, Bad Wildbad, Deutschland

    P. Flachenecker

  14. NeuroCentrum, Grevenbroich, Deutschland

    U. Meier

  15. Abtl. Neuropathologie, Universitätsmedizin Göttingen der Georg-August-Universität Göttingen, Göttingen, Deutschland

    W. Brück

  16. Klinik für Neurologie und Palliativmedizin, Kliniken der Stadt Köln, Köln, Deutschland

    V. Limmroth

Authors
  1. P. Kolber
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. F. Luessi
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S.G. Meuth
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. L. Klotz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. T. Korn
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. C. Trebst
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. B. Tackenberg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. B. Kieseier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. T. Kümpfel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  10. V. Fleischer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  11. H. Tumani
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  12. B. Wildemann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  13. M. Lang
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  14. P. Flachenecker
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  15. U. Meier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  16. W. Brück
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  17. V. Limmroth
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  18. A. Haghikia
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  19. H.-P. Hartung
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  20. M. Stangel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  21. R. Hohlfeld
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  22. B. Hemmer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  23. R. Gold
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  24. H. Wiendl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  25. F. Zipp
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to F. Luessi.

Additional information

H. Wiendl und F. Zipp teilen sich die Letztautorenschaft.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Kolber, P., Luessi, F., Meuth, S. et al. Aktuelles zur Therapieumstellung bei Multipler Sklerose. Nervenarzt 86, 1236–1247 (2015). https://doi.org/10.1007/s00115-015-4368-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-015-4368-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation