Direkter Nachweis von Zytomegalievirus in koronaren Atheromen von Patienten mit fortgeschrittener koronarer Herzerkrankung

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel: Experimentelle und klinische Studien weisen auf einen möglichen Zusammenhang zwischen dem Zytomegalievirus und der koronaren Herzerkrankung hin. Es war Ziel dieser Studie, mit Hilfe hochsensitiver molekularbiologischer Methoden in seriellen Analysen die Prävalenz von Zytomegalievirusgenom in koronaren Atheromen zu bestimmen sowie eine Assoziation zwischen dem Erregernachweis in koronaren Atheromen, der Läsionsmorphologie und dem klinischen Erscheinungsbild der Patienten herzustellen.

Patienten und Methoden: Bei 53 Patienten mit koronarer Herzerkrankung wurde im Rahmen einer aortokoronaren Bypassoperation eine koronare Thrombendatherektomie durchgeführt. Von jedem Atherom wurden zwei Stellen zur molekularbiologischen Analyse verwendet.

Ergebnis: Es konnte bei bis zu 30% der untersuchten Patienten mit schwerer koronarer Herzerkrankung Zytomegalievirus-DNA in koronaren Atheromen nachgewiesen werden. Das Verteilungsmuster der Zytomegalievirus in den Läsionen war inhomogen.

Schlussfolgerung: Durch den höheren Anteil an Sekundärläsionen sowie den geringeren Kalzifizierungsgrad zytomegalieviruspositiver Atherome wird die Hypothese einer Mitbeteiligung des Zytomegalievirus an Restenosemechanismen unterstützt. Der Einsatz antiviraler Substanzen zur Behandlung der Atherosklerose oder zur Prävention der Restenose ist aufgrund der bestehenden Daten jedoch nicht gerechtfertigt.

Abstract

Background and Aim: Experimental and clinical data support an infectious cause of atherosclerosis and thereby coronary artery disease. This study was intended to assess the prevalence and possible clinical associations of the presence of cytomegalovirus DNA within coronary samples from patients undergoing coronary artery bypass grafting.

Patients and Methods: A coronary thrombendatherectomy was performed in 53 patients with advanced coronary artery disease. Two samples of each atheroma were used for further analysis and pathogen detection.

Result: In 30% of patients with advanced coronary artery disease cytomegalovirus DNA was detected in coronary samples as assessed by highly sensitive PCR methods. The occurrence of the virus within the vessels was characterized by an inhomogeneous distribution pattern.

Conclusion: Due to an increased proportion of restenotic lesions and a higher degree of calcification in cytomegalovirus-positive lesions, a causative association between the virus presnece and mechanisms of restenosis post angioplasty is further supported. Antiviral pharmacological interventions to prevent restenosis in high-risk patients, however, seem not to be justified by the data currently available.