Zur Genese des verletzungsbedingten sekundären Strabismus

Zusammenfassung

Mit zunehmender Verbesserung der operativen Versorgung direkter Verletzungen des Auges und der Orbita nimmt die Zahl der optisch rehabilitierten Augen ständig zu. Bei innerhalb von 5 Jahren versorgten 507 Bulbusverletzungen, 187 Verletzungen der Lider wurden insgesamt 32 Fälle mit postoperativen Motilitätsstörungen als direkte Verletzungsfolge oder als Folge der durch das Trauma notwendig gewordenen operativen Maßnahmen beobachtet.

Mit insgesamt 27 Fällen stellte eine längere anhaltende verletzungsbedingte Visusherabsetzung zur Sache von sekundärem Strabismus den Hauptanteil dar. Darüber hinaus wurden 7 Fälle von Motilitätsstörungen als Folge von netzhautchirurgischen Maßnahmen, die zur Sicherung der Funktion des hinteren Augenabschnittes vorgenommen waren, festgestellt. In den 5 Fällen von Lidverletzungen mit Orbitaeröffnung waren die Motilitätsstörungen allein durch den Verletzungsmechanismus bedingt, wobei es entweder zu direkten Muskeloder Nervenverletzungen bzw. zu Verwachsungen innerhalb der Orbita gekommen war.

Neben der sorgfältigen Darstellung des Operationssitus und der Wiederherstellung der anatomischen Gegebenheiten zur Vermeidung von Motilitätsstörungen ist die rechtzeitige optische Rehabilitation zur Beseitigung eines hieraus resultierenden sekundären Strabismus anzustreben.

Summary

The improvement of microsurgical techniques in the treatment of penetrating ocular trauma and penetrating injuries of the eyelids lead to an increasing number of optically rehabilitated eyes. 32 cases of motility disturbances have been observed in 507 cases of penetrating injuries and 187 injuries of the eyelids as a result of the trauma or of necessary surgical management. Long lasting visual impairment following ocular trauma was the main reason for secondary motility disturbances in 27 cases. 7 cases of motility troubles were the result of encircling scierai buckling that was performed in order to prevent retinal detachment. Motility disturbances after injuries of the eyelid involving the orbit were mostly a consequence of the trauma because of direct lesions of the muscle or the nerves or of cicatricial retractions, restricting mechanical movement of the globe. The early surgical improvement of trauma-induced visual impairment and the careful restoration of the anatomical situation in order to prevent motility disturbances will help to reduce secondary motility disturbances.