Abstract
Purpose
To report a case of pulmonary soiling of the dependent and of the non-dependent remaining lung when a Univent tube was used to achieve one-lung ventilation (OLV).
Clinical features
A 61-yr-old, 158-cm, 61-kg woman was scheduled for the resection of a lung cancer in the left lower lobe. An internal diameter 7.0-mm Univent tube was inserted under direct laryngoscopy and positioned via fibreoptic bronchoscopy. Prior to termination of OLV, there was no discharge through the blocker’s lumen, aspirated just before deflating the cuff. As soon as the cuff was deflated, however, abundant blood-tinged secretions were aspirated. At the end of the operation, the chest radiograph showed haziness in the right upper lobe and in the remaining left upper lobe. The ineffective removal of secretions through the lumen of the blocker may be one of its main disadvantages. The bronchial blocker is always placed in the non-dependent bronchus for OLV, which may increase the probability of contaminating the dependent lung. Before deflating the blocker, we recommend the steep Trendelenburg position and the presence of a fibreoptic bronchoscope with a suction port at the tracheal carina to prevent overflow of secretions and soiling of the dependent lung.
Conclusion
Whenever a bronchial blocker is used for OLV, we should be cautious about the possibility that secretions accumulated distal to the blocker may contaminate the dependent or the non-dependent remaining lung.
Résumé
Objectif
Présenter un cas de contamination pulmonaire du poumon déclive et de l’autre poumon restant, lors de l’utilisation d’un tube Univent assurant la ventilation unilatérale (VUL).
Éléments cliniques
Une femme de 61 ans, de 158 cm et 61 kg, devait subir une intervention pour la résection d’un cancer du poumon au lobe inférieur gauche. Un tube Univent de 7,0 mm de diamètre a été inséré sous laryngoscopie directe et mis en place au moyen d’un bronchoscope flexible. Avant la fin de la VUL, aucun écoulement n’est apparu dans la lumière du tube bloqueur à la suite de l’aspiration réalisée juste avant de dégonfler le ballonnet. Mais aussitôt que le ballonnet a été dégonflé, d’abondantes sécrétions hémoptysiques ont été aspirées. Une radiographie pulmonaire réalisée à la fin de l’opération présentait des images floues du lobe supérieur droit et du lobe supérieur gauche restant. Le retrait inefficace des sécrétions au travers de la lumière du tube bloqueur pourrait être l’un de ces principaux inconvénients. Le bloqueur bronchique est toujours placé dans la bronche non déclive pour la VUL, ce qui peut augmenter la probabilité de contamination du poumon déclive. Nous recommandons de placer le patient en position de Trendelenburg et d’utiliser un fibroscope bronchique avec une ouverture d’aspiration au niveau de la carène trachéale, avant de dégonfler le ballonnet du bloqueur, afin de prévenir l’excès de sécrétions et la contamination du poumon déclive.
Conclusion
Toutes les fois que nous utilisons un bloqueur bronchique pour la VUL, nous devrions envisager la possibilité d’une accumulation de sécrétions, en aval du bloqueur, pouvant contaminer le poumon déclive et le restant du poumon non déclive.
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References
Ransom ES, Carter SL, Mund GD. Univent tube: a useful device in patients with difficult airways. J Cardiothorac Vasc Anesth 1995; 9: 725–7.
Gozal Y, Lee W. Nasal intubation and one-lung ventilation (Letter). Anesthesiology 1996; 84: 477.
Takenaka I, Aoyama K, Kadoya T. Use of the Univent bronchial-blocker tube for unanticipated difficult endotracheal intubation (Letter). Anesthesiology 2000; 93: 590–1.
Gayes JM. The Univent tube is the best technique for providing one-lung ventilation. Pro: one-lung ventilation is best accomplished with the Univent endotracheal tube. J Cardiothorac Vasc Anesth 1993; 7: 103–7.
Slinger P. The Univent tube is the best technique for providing one-lung ventilation. Con: the Univent tube is not the best method of providing one-lung ventilation. J Cardiothorac Vasc Anesth 1993; 7: 108–12.
Benumof JL. Separation of the two lungs (doublelumen tube and bronchial blocker intubation).In: Benumof JL (Ed.). Anesthesia for Thoracic Surgery, 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1995: 330–89.
Benumof JL, Gaughan SD, Ozaki G. The relationship among bronchial blocker cuff inflation volume, proximal airway pressure, and seal of the bronchial blocker cuff. J Cardiothorac Vasc Anesth 1992; 6: 404–8.
Arndt GA, Buchika S, Kranner PW, DeLessio ST. Wireguided endobronchial blockade in a patient with a limited mouth opening. Can J Anesth 1999; 46: 87–9.
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Park, HP., Bahk, JH., Oh, YS. et al. Case report: pulmonary soiling after one-lung ventilation with a bronchial blocker. Can J Anesth 49, 874–876 (2002). https://doi.org/10.1007/BF03017424
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03017424