Einfluß der adjuvanten radiotherapie auf das psychische befinden von patientinnen mit einem brusterhaltend operierten mammakarzinom

Zusammenfassung

Hintergrund

In der Literatur finden sich wenig Informationen über den Einfluß der adjuvanten postoperativen Radiotherapie auf die psychische Belastung brusterhaltend operierter Brustkrebspatientinnen. In der täglichen Praxis kann jedoch Sorge und Angst im Zusammenhang mit der Bestrahlung beobachtet werden. Ziel unserer Untersuchung war es, den allgemeinen und den situationsspezifischen Einfluß der Radiotherapie auf das psychische Befinden der Patientinnen zu evaluieren.

Patienten und Methode

Zwischen Oktober 1995 und Juni 1996 wurde bei 48 Frauen (Alter: 31 bis 76 Jahre) eine postoperative Radiotherapie mit oder ohne Chemo-/Hormontherapie durchgeführt. Die Patientinnen erhielten am ersten und letzten Behandlungstag einen mit Psychologen erarbeiteten Fragebogen. Dieser erfaßt unterschiedliche Situationsvariablen, wobei sich die Konstruktion der Items an Faktoren orientierte, die einen möglichen Einfluß auf Belastungen und Empfindungen im Zusammenhang mit der Radiotherapie haben.

Ergebnisse

Nahezu alle Frauen (92%) fühlten sich über die Radiotherapie gut aufgeklärt und bemühten sich aktiv um zusätzliche Information (83%). Andererseits versuchten 56%, nicht an die Bestrahlung zu denken und/oder sich abzulenken (81%). Angst vor der Radiotherapie äußerten 40%. Am Ende der Behandlung gaben 77% an, nur anfänglich bzw. nie Angst gehabt zu haben; 19% hatten meist/immer Angst. 35% sorgten sich um das kosmetische Resultat; nur 30% beobachteten letztlich radiogene Änderungen im ästhetischen Erscheinungsbild. Der Kontakt zum medizinischen Personal erleichterte es allen Patientinnen, die Radiotherapie durchzustehen (100%).

Schlußfolgerungen

Trotz theoretischer Vorüberlegungen haben unsere Ergebnisse einen eher explorativen Charakter. Folgende Punkte erscheinen jedoch bedeutsam: 1. Es besteht ein großes Informationsbedürfnis über die Radiotherapie. 2. Die Erfahrungen mit der Bestrahlung waren für die Patientinnen positiver als anfänglich von ihnen erwartet. 3. Situationsbedingte Ängste verringerten sich im Verlauf der Behandlung, wobei sich die psychosoziale Betreuung durch das medizinische Personal als wichtiger angstreduzierender Faktor herausstellen läßt.

Abstract

Background

In literature there are only few informations about the influence of postoperative irradiation on the psychological health of breast cancer patients treated by breast conserving surgery. However, psychological distress and anxiety related to irradiation are often observed. Purpose of our study was the evaluation of the influence of radiotherapy-induced distress in these patients.

Patients and Methods

Between October 1995 and June 1996 in 48 breast cancer patients (31 to 76 years old) treated by breast conserving surgery adjuvant irradiation with or without systemic therapy was applicated. On the first and the last day of radiotherapy they were given a questionnaire (Table 1) which was designed together with psychologists. Covering different situations related to radiotherapy the construction of items are determined by factors with possible influence on psychological distress and perception with regard to irradiation.

Results

Most of the women (92%) stated to be well informed about the irradiation and tried to obtain further information about this treatment (83%). 56% tried not to think about radiotherapy and/or to distract themselves (81%). 40% were anxious about the fact to undergo irradiation. In the end of treatment 77% reported to have been anxious only initially or never; only 19% were anxious almost or most of the time. 35% were worried about the expected cosmetic alterations of their breast; only 30% observed acute cosmetic changes. With regard to situation-related distress all patients (100%) stated that the communication with the medical staff made it easier to stand the irradiation treatment.

Conclusions

In spite of theoretical considerations our results are explorative in character. However, following statements seem to be important: 1. A large requirement exists to get information about radiotherapy. 2. The patients experience irradiation treatment more positive than initially expected by themselves. 3. With regard to radiotherapy anxiety is reduced during the course of treatment. Here the psychosocial care of the medical staff is an important support for reduction of anxiety.