Les tumeurs de la moelle chez l'enfant

Résumé

L'auteur apporte le résultat de son expérience avec 40 tumeurs de la moelle opérées chez l'enfant.

Il montre la brusquerie si particulière chez l'enfant du début apparent des troubles neurologiques dont il analyse les caractères essentiels en rapport avec le jeune âge du malade, la répartition statistique des tumeurs dans la colonne et suivant leur nature histologique.

Il trouve une proportion de moitié entre les tumeurs bénignes et malignes, ces dernières comportant une forte proportion de sympathoblastomes (42%).

Une analyse des signes radiologiques avec et sans préparation est démontrée par de nombreux clichés où le diagnostic de localisation et de nature est souvent inscrit.

Les traitements chirurgical et radiologique n'offrent aucune particularité chez l'enfant, mais le pronostic est sombre surtout dans le cas des tumeurs malignes. Il l'est encore pour les tumeurs bénignes, car la récupération postopératoire est loin de ce qu'on pourrait en attendre. Ceci paraît dû à une fragilité plus grande du tissu nerveux chez l'enfant.

Zusammenfassung

Der Autor bringt das Ergebnis seiner Erfahrung mit 40 Rückenmarkstumoren bei Kindern. Er zeigt die Plötzlichkeit, mit der besonders beim Kleinkind die neurologischen Ausfälle auftreten.

Er analysiert die wesentlichen neurologischen Symptome unter Berücksichtigung von Lebensalter, statistischer Verteilung der Tumoren innerhalb der Wirbelsäule und histologischer Klassifikation. Gutartige und bösartige Tumoren treten etwa gleich häufig auf, wobei unter den bösartigen die Sympathoblastome mit 42% besonders häufig sind.

Eine Analyse der radiologischen Zeichen, mit und ohne Kontrastmittel, wird an Hand zahlreicher Abbildungen vermittelt, aus denen häufig sowohl die Lokalisationswie auch die Artdiagnose abzulesen ist.

Weder die chirurgische Behandlung noch die Radiologie bieten beim Kind Besonderheiten. Die Prognose ist allerdings trübe, besonders bei den malignen Geschwülsten. Das gilt aber auch für die benignen Tumoren, bei denen die postoperative Rückbildung der Ausfälle oft nicht das Ausmaß erreicht, das eigentlich zu erwarten wäre. Dieser Umstand scheint durch eine besonders große Empfindlichkeit des kindlichen Nervengewebes bedingt zu sein.

Summary

The author presents the results of his experiences with 40 spinal cord tumours in children. He shows the suddenness, especially in infants, with which the neurological signs develop. He analyses the main neurological symptoms in relation to age, to the statistical distribution of the tumours along the spinal canal, and to the histological classification. Benign and malignant tumours occur with approximately equal frequency; among the malignant tumours sympathoblastoms are particularly common (42%).

An analysis of the radiological signs, with and without contrast media, is demonstrated by numerous films from which frequently both the position and the type of tumour is to be inferred.

Neither surgery nor radiotherapy offer in children any particular advantage. The prognosis is always poor, especially with the malignant tumours. But this applies also for the benign tumours, among which the post-operative recovery rarely shows the proportion of success that one would expect. The circumstance appears to depend on an especially pronounced delicacy of the nervous tissue of children.

Riassunto

L'autore riporta i risultati della sua esperienza nel trattamento chirurgico di 40 tumori del midollo nel bambino.

Dimostra la rapidità particolare nel bambino dell'inizio apparente dei disturbi neurologici; analizza i loro caratteri essenziali in rapporto con la giovane età, la ripartizione statistica dei tumori nel rachide e a seconda della loro natura istologica.

Trova un rapporto di 1 ∶ 1 tra i tumori benigni e quelli maligni, questi ultimi comportando una forte proporzione di simpatoblastomi (42%).

Una analisi dei segni radiologici con e senza contrasto è documentata da numerosi clichés in cui la diagnosi di natura e di localizzazione è evidente. Il trattamento chirurgico e radiologico nel bambino non offrono alcuna particolarità: la prognosi è oscura soprattutto nei casi di tumore maligno. Lo è anche per i tumori benigni, poichè il ricupero post-operatorio è lontano da quello che ci si potrebbe attendere. Ciò sembrerebbe in rapporto ad una maggiore fragilità del tessuto nervoso nel bambino.

Resumen

El autor aporta el resultado de su experiencia con 40 casos de tumores de médula espinal operados en el niño. Muestra la rapidez y brusquedad en su presentación sobre todo de los sintomas neurológicos en el nino. Analiza los sintomas neurológicos esenciales bajo la consideración de la edad, distribution estadística de los tumores dentro de la columna vertebral así como su clasificación histológica. Los tumores malignos y benignos se presentan con una frecuencia análoga; entre los malignos predominan los simpatoblastomas con un 42% de frecuencia.

Un análisis de los síntomas radiológicos, con y sin medios de contraste, son suministrados y demost ados en numerosas radiografias, dondo se encuentra frecuentemente el diagnóstico de su localizatión e incluso de su naturaleza.

El tratamiento quirúrgico y radiológico no ofrecen ninguna particularidad en el niño, pero el pronóstico es sombrío sobre todo en los casos de tumores malignos. Tambien resulta así para los tumores benignos puesto que la recuperación postoperatoria queda muy lejos de lo que se podría esperar. Esto parece ser debido a una. gran fragilidad del tejido nervioso en el niño.