Lymphosarkomatose im Ablauf einer chronisch lymphatischen Leukämie

Zusammenfassung

Es wird über eine 60jährige Patientin mit chronisch lymphatischer Leukämie berichtet, bei der sich das Krankheitsbild nach 13/4jährigem Verlauf plötzlich akut änderte und der Tod unter dem klinischen Bild einer Lymphosarkomatose eintrat.

Hämatologisch-morphologisch fand sich im peripheren Blutbild wie im Knochenmarkpunktat weiter das Bild einer chronischen Lymphadenose ohne morphologischzytochemische Hinweise für eine Ausschwemmung von Sarkomzellen.

Pathologisch-anatomisch waren 2 Infiltrationstypen unterscheidbar: In der Leber periportale Infiltrate wie bei chronischer Lymphadenose, in der Milz umschriebene Tumorknoten mit einem morphologisch völlig andersartigen Zellbild.

Nach feulgenphotometrischen DNS-Bestimmungen wiesen diese Tumorzellen cine Polyploidisierung und wahrscheinlich eine erhöhte Proliferationsaktivität auf, Befunde, die die lymphatischen Zellen des Knochenmarks in Übereinstimmung mit Befunden bei chronisch lymphatischen Leukämien vermissen ließen.

Summary

The findings of a 60 years old patient with chronic lymphocytic leukaemia, who died with the clinical signs of lymphosarcomatosis, are discussed.

The morphological picture corresponds with chronic lymphocytic leukaemia. Sarcoma cells did not appear neither in peripheral blood nor in bone marrow in accordance with cytochemical investigations. Post mortal we could differentiate 2 types of cell infiltrations: in liver sections periportal infiltrations like in chronic lymphocytic leukaemia and in spleen circumscribed tumor nodules. The tumor cells showed polyploidy in accordance with Feulgenphotometric DNA estimations, whereas lymphoblasts and lymphocytes from bone marrow and peripheral blood were diploid, corresponding with findings in other cases of chronic lymphocytic leukaemia.