Erfahrungen und Komplikationen bei der zwei-und einreihigen Enteroanastomose

Summary

We have had clinical experience with single-layer enteroanastomoses for the past 3 years. The single-layer anastomoses are done according to the modifiedLembert suture. Altogether 868 single- and double-layer sutures were evaluated with respect to complications from insufficiencies.

312 single-layer and 447 double-layer sutures were done in the intestinal tract. 28 single-layer and 81 double-layer anastomoses of the oesophagus and stomach or small intestine were regarded seperately.

A comparison of the two techniques proved that the single-layer sutures, which uptil then, had been regarded as not reliable and safe enough, was clearly better than the double-layer techniques in certain operations. The insufficiencies in both techniques were mainly found in cancer patients. The single-layer definitely proved anastomoses the single-layer can be regarded as better. The material is still insufficient for stomach-intestine anastomoses. The number of insuffieiencies does not vary very considerably. Stenoses only appeared after double-layer sutures. Surprisingly, haemorrhages occurred more often after double-layer enteroanastomoses.

Zusammenfassung

Seit 3 Jahren liegen klinische Erfahrungen mit der einreihigen Enteroanastomose vor. Die einreihige Enteroanastomose wird in der Modifikation der Lembert-Naht durchgeführt. Insgesamt wurden 868 einreihige und zweireihige Nähte im Hinblick auf Komplikationen durch Insuffizienzen ausgewertet. Im Magen-Darmtrakt wurden 312 einreihige und 447 zweireihige Nähte gelegt. 28 einreihige und 81 zweireihige Anastomosen des Oesophagus mit dem Magen, bzw. Dünndarm, wurden gesondert betractet. Ein Vergleich der beiden Techniken erbrachte, daß die einreihige Naht, die bislang als nicht so zuverlässig und als nicht sicher genug galt, der zweireihigen Technik bei verschiedenen Eingriffen deutlich überlegen ist. Insuffizienzen entfielen bei beiden Nahttechniken im wesentlichen auf Carcinompatienten. Im Dünn-und Dickdarmbereich sind einreihige Anastomosennähte der zweireihigen Technik unbedingt überlegen. Auch bei Oesophagus-Dünndarmanastomosen ist die einreihige Naht als sicherer zu bewerten. Bei Magen-Dünndarmanastomosen ist das Material noch zu klein. Die Insuffizienzzahlen variieren nicht wesentlich. Stenosen traten nur nach zweireihigen Nähten auf. Erstaunlicherweise fanden sich Blutungen häufiger nach zweireihig genähten Enteroanastomosen.