QuantitatiVe Bestimmung des Kammerwasserabflusses nach fistulierender Glaukomoperation mittels Sequenzszintigraphie

Summary

Six rabbits underwent a Scheie procedure with insertion of silicone tubing; 11–35 weeks following the operation scintigraphic evaluation of the anterior chamber (AC) and filtering bleb (FB) was performed. In three cases the examination was repeated; in addition, two nonoperated animals served as controls. Under ketamine anesthesia, 0.03–0.1 ml ^99mTc-pertechnetate with an activity of 100–200 μCi was injected into the AC, and subsequently the scintigram was generated using a gamma camera with convergent collimator attachment. One animal expired immediately following injection of the anesthetic; analysis of this particular scan led us to the conclusion that the transport of aqueous from the AC to the FB has to be active: the tracer had actually not entered the FB from the AC, which excludes the possibility of transport of aqueous away from the AC by simple diffusion. In another animal, superposition of the AC and FB occurred, rendering a separate assessment of the two compartments impossible. In the remaining four test animals an unequivocal sequential scintigraphic documentation of the AC and FB was achieved, as recorded on Polaroid film and analyzed quantitatively on the basis of a time-activity curve. The time-activity curve for the FB was characterized by a steep ascent until its maximum was reached, followed by a gradual descent running approximately parallel to the curve generated from the AC. A rapid transit of aqueous through the FB was calculated. The examinations showed reliable reproducibility of the data generated. This experimental model asserts the feasibility of the sequential scintigraphic method for documenting an FB as well as the AC, and for evaluating quantitatively the aqueous outflow from the two compartments.

Zusammenfassung

An 6 Kaninchen wurde 11–35 Wochen nach einer Operation nach Scheie mit Einpflanzung eines Silikonkatheters eine sequenzszintigraphische Untersuchung von Vorderkammer (VK) und Sickerkissen (SK) durchgeführt. Bei drei Versuchstieren wurde die Untersuchung wiederholt, zwei weitere nicht operierte Tiere dienten als Kontrolle. In Kurznarkose wurden 0,03–0,1 ml ^99mTc-Pertechnetat mit einer Aktivität von 100–200 μCi in die VK injiziert, die Sequenzszintigraphie erfolgte mit einer Gamma-Kamera mit vorgesetztem konvergierendem Kollimator. Bei zwei Versuchstieren mißlang die Darstellung des SK; ein Tier verendete, bei dem anderen kam es zu einer Überlappung von SK und VK. Bei den restlichen 4 Versuchstieren gelang eine einwandfreie Dokumentation von SK und VK im Szintigramm; dies wurde sowohl auf Polaroidfilm festgehalten als auch quantitativ anhand einer Zeitaktivitätskurve ausgewertet. Letztere wies über dem SK einen relativ raschen Anstieg bis zur Erreichung des Aktivitätsmaximums auf, gefolgt von einer Angleichung der Steilheit der Kurven über VK und SK. Es wurde eine rascher Transit des Kammerwassers durch das SK ermittelt, außerdem konnte eine gute Reproduzierbarkeit der Daten festgestellt werden. Unser tierexperimentelles Modell läßt den Schluß zu, daß eine sequenzszintigraphische Darstellung von SK und VK möglich ist und diese Methode überdies quantitative Bestimmungen des Kammerwasserabflusses aus diesen beiden Hohlräumen ermöglicht.