Probleme der Fallidentifikation mit einem halbstrukturierten psychiatrischen Interview am Beispiel einer epidemiologischen Untersuchung in Allgemeinpraxen

Summary

From 1973 to 1974 research psychiatrists studied 1,274 patients in general practices in the county of Traunstein (FRG). On the basis of an interview developed by Goldberg et al. (1970), it could be shown that objective symptoms registered by the interviewers generally differentiate better between cases and non-cases than do subjective symptoms. According to the weighting suggested by the developers of the interview, singly weighting the subjective and doubly weighting the objective symptoms, a total score was compared with the psychiatric diagnosis made by the interviewer. At a cut-off of 20 points, the overall agreement reached an optimum of 83.1% and increased only slightly due to a-posterior weighting of the items. A cluster analysis of the symptoms showed that patients demonstrate significantly different combinations of symptoms according to the nature of their mental disorder.

Zusammenfassung

In den Jahren 1973/74 haben psychiatrisch geschulte Interviewer 1274 Patienten in Allgemeinpraxen des Landkreises Traunstein untersucht. Aufgrund des dabei verwendeten Erhebungsinstruments nach Goldberg et al. (1970) konnte gezeigt werden, daß vom Interviewer beurteilte Symptome in der Regel besser zwischen psychisch Auffälligen und Unauffälligen differenzieren als subjektive Beschwerden. Entsprechend der von den Entwicklern des Interviews vorgeschlagenen einfachen Gewichtung der subjektiven und der doppelten Gewichtung der objektiven Symptome wurde ein Gesamtscore gebildet und mit dem diagnostischen Gesamturteil des Interviewers verglichen. Die Übereinstimmung erreichte bei einem Cut-off von 20 Punkten ein Optimum von 83,1% und erhöhte sich mit Hilfe von a-posteriori-Gewichtungen der Items nur geringfügig. Eine Clusteranalyse der Itemscores des Interviews zeigte, daß Patienten je nach Art der psychischen Erkrankung statistisch signifikant unterscheidbare Symptomkombinationen aufweisen.