Pathologisch-anatomische Befunde und hämodynamische Grundlagen bei Anwendung des Vena subclavia cava-Katheters

Summary

The patho-anatomical findings in 17 cases treated with a percutaneous subclavian catheter are described. There were small and insignificant parietal thrombi in two areas: i. at the angle formed by the veinous wall and the catheter entering the vessel (7 times); ii. thrombi up to the size of a lentil where the tip of the catheter was touching the intima (11 times). They were considered to have originated from intimal lesions due to friction caused by the tip of the catheter. There was no massive thrombosis. Pulmonary embolism was present in three cases without evidence that thrombi had been dislodged from the intima of the catheterized veins. In one of these cases pulmonary infarcts had also developed, however, they were dating further back than the time of the catheterization. The femoral and iliac veins, instead, were regarded as their origin. Hemodynamic considerations led to the conclusion that for placing a catheter the most voluminous vein should be chosen and the length of the vein should be as short as possible. This conclusion in turn suggests that the percutaneous subclavian catheter is the least harmful approach as proven by the insignificant patho-anatomical findings of the present study.

Zusammenfassung

Die pathologisch-anatomischen Befunde in 17 Fällen nach Anwendung eines Vena subclavia cava-Katheters wurden beschrieben. Wir fanden in 7 Fällen kleine, zwischen Katheter und Venenwand befindliche wandständige Thromben im Bereich der Kathetereintrittsstelle in das Gefäß, ferner in 11 Fällen bis gut linsengroße Parietalthromben in Höhe der Katheterspitze. Diese wurden auf eine durch Katheterreibung an der Venenwand verursachte Intimaläsion zurückgeführt. Lungenembolien ließen sich in 3 Fällen nachweisen, wahrscheinlich durch Emboli aus den Bein- und Beckenvenen verursacht, da sich an den katheterisierten Venenstrecken keine Zeichen für abgelöste Thromben fanden. In einem dieser Fälle war es zu Lungeninfarktbildungen gekommen, die älter waren als die Liegezeit des V. cava-Katheters. Hämodynamische Überlegungen führen zu dem Schluß, daß zur Katheterisierung die möglichst größte Vene gewählt werden und die mit einem Katheter zu verlegende Venenstrecke möglichst kurz sein muß.