Fractures of the proximal humeral epiphysis

Summary

Twenty-two patients with marked displacement of a fracture of the proximal humeral epiphysis have been treated with closed or open reduction and fixation by Kirschner wires. At an average follow-up of 6.8 years there have been good functional results in almost all patients (91.1), with better results in patients under 13 years of age particularly with less residual displacement or angulation. Since there is a greater occurence of residual deformity and symetria and limitation of motion in older patients, a more aggressive approach to correct the initial displacement and angulation is warranted in those over the age of 13 years.

Résumé

Les auteurs présentent une étude rétrospective de 22 cas de fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus, avec déplacement important, qui ont été traitées par réduction et synthèse par broches de Kirschner, à foyer fermé dans la plupart des cas. Malgré un taux élevé de complications lors du contrôle final (limitation de mobilité, dysmétrie et angulation résiduelle), et ceci après une durée d'observation moyenne de 6, 8 ans, les résultats fonctionnels ont presque toujours été bons (91.1%). Les résultats les meilleurs ont été obtenus dans les cas qui n'ont présenté, après la réduction et la synthèse, ni déplacement latéro-latéral, ni angulation résiduelle. De même on constate des résultats uniformément bons chez les enfants de moins de treize ans. Les auteurs recommandent une attitude thérapeutique plus agressive chez les enfants de plus de treize ans, présentant une fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus avec déplacement.