A Study of Children with Unilateral Posterior Crossbite, Treated and Untreated, in the Deciduous Dentition Occlusal and Skeletal Characteristics of Significance in Predicting the Long-term Outcome

Abstract.

Background and Aim: The generally recommended treatment in children with unilateral posterior crossbite is expansion of the maxillary dental arch. The reported treatment success rate varies between 50% and 96%. The aim of the prsent study was to analyse whether some occlusal and skeletal characteristics could be found in the deciduous dentition of children with treatment success (including self-correction) in contrast to those showing non-correction (including relapse) in the young permanent dentition.

Patients and Method: Two groups of children with unilateral posterior crossbite were followed from the age of 5 years up to 13 years of age. The childrfen in one of the groups (n = 32) were treated in the deciduous dentition, while the children in the other group (n = 32) were to be treated in the late mixed or early permanent dentition. Another 25 children (5 years old) with excellent occlusion were included as controls. Results of clinical examination and biometric and cephalometric analyses, performed at the first examination (at 5 years of age), are presented for the three groups (“treated”“untreated” and controls).

Results and Conclusions: Compared to the controls, asymmetry was registered in both dental arches. The crossbite side, measured to the midline, was narrower than the non-crossbite side in the upper jaw but broader in the lower jaw. Differences between upper/lower widths (at intercanine and intermolar level) seem to be of importance for correction or non-correction, both for “untreated” and “treated” children. A narrow crossbite side in the upper arch together with a broad crossbite side in the lower arch was found in non-corrected children in both groups, even among those treated with maxillary expansion, where the SNB angle was larger and the ANB angle smaller than in controls as well as in those with correction (including self-correction). Possibilities and limitations of treatemtn planning are discussed.

Zusammenfassung.

Hintergrund und Ziel: Bei Kindern mit unilateralem Kreuzbiss wird im Allgemeinen eine Dehnungstherapie des oberen Zahnbogens empfohlen. Die angegebene Erfolgsrate variiert dabei zwischen 50% und 96%. Zielsetzung der vorliegenden Studie war zu untersuchen, ob im Milchgebiss charakteristische okklusale und skelettale Parameter bei erfolgreich behandelten Kindern (Spontankorrekturen eingeschlossen) vorliegen im Gegensatz zu anderen, bei denen der Kreuzbiss im frühen bleibenden Gebiss noch bestand bzw. Rezidive aufgetreten waren.

Patienten und Methode: Bei zwei Gruppen von Kindern mit unilateralem Kreuzbiss wurden zwischen dem 6. und 14. Lebensjahr fortlaufend Befunde dokumentiert. Die Kinder der ersten Gruppe (n = 32) wurden im Milchgebiss behandelt, die der zweiten (n = 32) hingegen im späten Wechselgebiss oder bleibenden Gebiss. Als Kontrollgruppe dienten 25 weitere 5-jährige Kinder mit einwandfreier Okklusion. Für die drei Gruppen (“behandelt”, “unbehandelt” sowie “Kontrollgruppe”) werden die Ergebnisse der Erstvorstellung im Alter von 5 Jahren, d. h. die Befunde der klinischen Untersuchung sowie der Modell- und röntgenkephalometrischen Analyse dargestellt.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Im Vergleich zur Kontrollgruppe waren Asymmetrien in beiden Zahnbögen festzustellen. Die Kreuzbissseite war gemessen von der Mittellinie aus im Oberkiefer schmaler als die Gegenseite, im Unterkiefer hingegen breiter. Unterschiede zwischen oberen/unteren Bogenbreiten (auf Höhe der Milcheckzähne und Milchmolaren) scheinen im Hinblick auf eine mögliche Korrektur sowohl bei behandelten als auch unbehandelten Kindern bedeutsam zu sein. Eine schmale Kreuzbissseite im oberen Zahnbogen in Kombination mit einer breiten Kreuzbissseite im unteren Zahnbogen wurde bei Kindern beider Gruppen mit persistierendem Kreuzbiss festgestellt, sogar bei einem Teil derjenigen, die mittels einer Erweiterung des Oberkiefers “behandelt” wurden. Bei diesen Kindern war der SNB-Winkel größer und der ANB-Winkel kleiner als in der Kontrollgruppe und in der Gruppe mit erfolgreich korrigiertem Kreuzbiss (Spontankorrekturen eingeschlossen). Möglichkeiten und Grenzen der Behandlungsplanung werden diskutiert.